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摘要:3月12日为第10个世界肾脏病日，今年的主题是“Kidney Health For All”。全面关注肾脏健康，肾内科专家呼吁从“每人每年坚持做一次尿常规检查”做起，有异常被要求做肾穿刺时，应听从医生的建议不要拖。
●肾检查包括了尿常规、B超和肾穿刺等，当中查尿作为检测肾脏有没有受到损伤的最早手段，很靠谱；验出尿蛋白，要遵医嘱做肾穿刺，必要又安全
●护肾饮食应低钠、低糖、蛋白质摄入适量，千万别滥补蛋白粉
低钠低糖，蛋白质摄入适量，是专家建议的护肾饮食方案，特别要提醒的是，千万别滥补蛋白粉。
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肾有事 快则半年就无得医
蚕豆状的肾脏，生长在脊柱两侧，不起眼却被医生们视为人体的“维稳中心”：功能强大的它，清除人体代谢所产生的毒素，强力调节并保持人体水、电解质、酸碱平衡等，还分泌激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，保持人体不贫血。
肾一旦有事，肾功能就会下降，体内毒素积累，最终导致人体内环境维持稳定失灵，肾衰竭（也称尿毒症）患者只能寄望于肾移植，或者每年花约10万元做肾透析。
肾脏病离一般人并不远，正常人群的发病率约6.1%~10%，我国流行病学统计慢性肾脏病患者数达1.3亿，每10个成人里就有1个身患肾病。肾病发病期可能很长，这也导致患者不重视，哪怕出现蛋白尿，也不肯乖乖就医，白白错过肾脏病的治疗时间窗。
广东省人民医院肾内科主任史伟教授指出，验出尿蛋白到发生不可逆转的肾损伤，一般只有两年有效治疗以恢复肾功能的时间，短者时间窗仅半年。
检查：
虺９?B超+穿刺肾病最令人讨厌之处莫过于早期无症状，而一旦出现食欲下降、贫血、头痛、气短心慌等问题时，却已是肾功能下降，甚至是尿毒症的前兆。
道真的没办法及早揪出肾脏病吗？非也！史伟指出，尿常规、B超、肾穿刺等检查都可及时发现肾有无事、肾功能如何。
“每人每年务必坚持做一次尿常规检查。”史伟说，很多人错误地认为血常规更靠谱，以为血肌酐升高才意味着肾损伤，而在肾内科，尿常规更被倚重，因其检查到尿红细胞、尿蛋白变化，那才是肾脏有没有受到损伤的最早标志。
B超是发现肾结石、先天多囊肾的手段。多数人结石堵住输尿管会感觉疼痛，但也有人感觉不到疼痛，有的甚至是结石堵到积水、肾功能被破坏了才发现病情。因此每年一次腹部B超可有助发现肾结石。B超不是什么都能看到的，最好结合尿常规一起，每年做一次。
解析：
教你看尿常规 潜血≠血尿趺纯茨虺９娼峁??
史伟表示，如今查尿，由自动生化仪提供几十项数据，有无尿蛋白、红细胞计数、白细胞计数、尿比重值、尿酸碱度、有无潜血等是肾内科关注的指标。早期并没有临床症状，身体感受如常，但即使是肾小球未肿胀，肾脏再小的受损，也会呈现在尿液里，即出现红细胞、白细胞增多；尿比重增减，则反映肾的浓缩功能变化，过小时还可能要做尿渗透检查；尿液一般呈酸性，如果出现增减，则可能酸中毒，导致肾脏反而不排酸液。
史伟发现，临床越来越多人关注潜血这一尿常规结果，出现+号就以为是血尿，特别大件事。他解释，如果+，++，但红细胞计数正常，则显示肾小球滤过率正常，无须担心。这是因为细胞寿命约为120天，红细胞最终会破裂，由巨噬细胞吞噬、分解掉，而破裂过程中有血红蛋白、肌红蛋白从肾小球小孔滤过，并非肾的问题。不过他提醒，如果有三、四个+号，最好还是咨询血液科专家，看是否出现溶血情况。此外，摔打、挤压、剧烈运动、发烧等都可能出现一过性的潜血阳性，因为这些情况会导致血红蛋白增加，可以休息一两天后再进行复查。
专家特别提醒，身患高血压、糖尿病等人群尤其要注意，高血压容易导致肾动脉硬化，发生肾缺血，如果血压控制不好，可能10年内就会出现高血压良性小动脉肾硬化症；糖尿病患者则容易出现糖尿病肾病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿检查，更敏感而有效地查出肾脏病隐患。
此外，孕妇更需要检查是否有患肾脏病的迹象，因为孕妇的肾脏负担两个人的代谢等功能，妊娠时期的肾脏病对母亲和孩子有很大的危险。具体可于孕前检查肾功能、尿蛋白含量，怀孕时每月必做一次尿常规检查。
提醒：
别盲目拒绝肾穿刺 检查很必要坏┭槌龅鞍啄颍?缴?赡芸?錾龃┐汤唇?徊郊觳樯鲈嗲榭觯?植柯樽砗笤贐超引导下穿刺，由三名医生配合，几分钟就可完成，常规手术很安全。让史伟很头痛的是，一听穿刺，很多患者就觉得可怕，掉头就跑，另找偏方治肾炎去了。
事实上，肾穿刺这一有创检查不是随便做的，史伟直言，有90%以上把握可认定肾损伤病因的，医生就不会做肾穿刺。比如，几十年糖尿病患者，出现蛋白尿，基本能判断糖尿病肾病；高血压患者的血压控制不好，出现蛋白尿，肾小动脉硬化症的可能性很大。这些情况，医生能明确病因，因此可以直接出具治疗方案。
除此之外的肾病还有很多种，治疗方案各不同，因此需要电子显微镜帮忙看清肾损伤在哪儿，程度如何。如果盲目拒绝肾穿刺，后果可能很严重。比如出现肾细胞增生，过一段时间，它会转化为纤维母细胞，在肾脏上结出疤痕，这种损伤是无法逆转的，一般几个月增生持续，用药就是无效；肾小球硬化，最短两周内肾小球就可能完全失去生机。
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食：
低钠低糖 别滥补蛋白粉低钠低糖，蛋白质摄入适量，是专家建议的护肾饮食方案。
高蛋白饮食在爱好健身健美的人群中很流行，史伟提醒，这不利于肾脏健康，滥补蛋白粉更加伤肾。就算是正常人，摄入太多蛋白质，也会加重肾脏负担；对于肾不好的人而言，吃太多高蛋白食物，只会“伤上加伤”。
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史伟还提醒，广东人爱吃海鲜，高尿酸血症者不少，这会导致肾小管、肾间质形成结晶，损伤肾脏，建议有尿酸高因素者多喝水，也可尝试用些苏打片溶解结晶。当出现夜尿增加超过1~2次时，提示出现尿渗透压低、尿比重下降，务必及早治疗，控制尿酸，保护肾脏。
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